Los meniscos de la rodilla, tanto medial como lateral, tienen una función crucial en la absorción de cargas. Las lesiones meniscales son comunes y presentan varios tipos, siendo el desgarro transversal en el menisco externo y el desgarro longitudinal en el menisco interno los más frecuentes.
Fragmentos desprendidos en asa de cubo (Tipo IV): Consiste en la formación
de un largo pedúnculo por desprendimiento de la inserción posterior de un asa
de cubo
Incompletos (Tipo III): Aquí la rotura queda oculta a la visión desde la óptica
anterolateral, por detrás del cóndilo femoral y, por tanto, debemos efectuar
extensión casi completa y una fuerza valguizante con rotación externa para
poder visualizarla
ncompletos (Tipo II): La rotura se localiza a poca distancia de la inserción del
cuerno del menisco y son las roturas que provocan el bloqueo en extensión de
la rodilla
Completos (Tipo I): Cuando la rotura se produce hasta la inserción anterior y
queda el fragmento roto luxado dentro de la escotadura intercondílea
Sintomas
Edema
Inestabilidad de la rodilla al caminar
Impotencia funcional
umefacción o hinchazón horas después de ocurrida la lesión
Dolor intenso y repentino
Mecanismo de lesion
En todas estas circunstancias, el cóndilo femoral ha girado a gran velocidad, se desplaza en sentido antero-posterior y rotando hacia afuera o adentro, ejerce una violenta compresión sobre el platillo tibial interno o externo, atrapando o traccionando al menisco, entre superficies articulares.
Rodilla en hiperextensión forzada y violenta
Rodilla en hiperflexión y soportando todo el peso del cuerpo, se provoca una brusca extensión de la articulación
Rodilla en semiflexión, cargando el peso del cuerpo, con pierna en varo y rotación interna.
Rodilla en semiflexión; soporta fuertemente el peso del cuerpo con la pierna en valgo y con rotación externa; pie fijo en el suelo. Es el mecanismo más frecuente y típico en la clásica "trancada" del jugador de fútbol.
Producida por un traumatismo indirecto ejercido sobre la rodilla
Tratamiento
Quirurgico
Trasplante meniscal
Sutura meniscal: Consiste en corregir la solución de continuidad mediante
puntos con suturas u otros sistemas especialmente diseñados, como arpones
y flechas.16 Está indicada en roturas longitudinales más periféricas en
las que la resección del fragmento inestable supondría extirpar casi todo el
menisco y porque la zona periférica es la mejor irrigada del menisco, lo que
aumenta las posibilidades de que la lesión cicatrice
Conservador
La rehabilitación consiste
en potenciar y flexibilizar la musculatura, generalmente usando ejercicios de
tipo isométrico y de contracciones excéntricas, focalizando la propioceptividad
de la articulación
Pruebas clinicas
Maniobra de Steinman I
El paciente se encuentra en decúbito
supino con la cadera y la rodilla
en flexión a más de 90°, el explorador
realiza rotación medial y lateral
de la pierna; si se presenta dolor es
signo positivo para el menisco medial
o lateral según sea el caso
Maniobra de Apley
La maniobra se realiza con el paciente en
decúbito prono y se compara el dolor que provoca la flexo-extensión con la rodilla
bajo compresión y con la rodilla bajo distracción, al tiempo que se aplica un
movimiento rotatorio a la pierna, medialmente para explorar el menisco lateral,
y lateralmente para explorar el medial; el talón del paciente señala el menisco
explorado
Maniobra de McMurray
En decúbito supino se flexiona la rodilla del
paciente y el explorador coloca su
dedo índice en la interlínea articular,
en el borde del menisco, y a
continuación se extiende la rodilla
con rotación medial y luego en rotación
lateral
Anatomía patologica
En el menisco externo, la lesión más frecuente es el desgarro transversal y casi siempre a nivel del 1/3 medio del cuerpo meniscal.
desgarro oblicuo en el cuerpo del menisco, separa una lengüeta en el borde interno; ruptura transversal
esprendimiento del menisco en parte o en toda su inserción en la cápsula articular
Es el menisco interno el más frecuentemente lesionado. El tipo de ruptura es variable: desgarro longitudinal, a lo largo del cuerpo del menisco
Anatomia
Los meniscos, medial y lateral de la rodilla, son láminas semilunares de fibrocartílago
que se apoyan en la cara articular de la tibia y absorben las cargas que
pasan a través de esta articulación
